Infarto maligno cerebral e craniectomia descompressiva: revisão da literatura / Massive cerebral infarction and decompressive craniectomy: literature review

O infarto maligno da artéria cerebral média é definido como a ocorrência de edema cerebral intenso, circunjacente à área de um infarto extenso.O edema pode causar deterioração da consciência, aumentar a pressão intracraniana,provocar desvio das estruturas da linha média e, finalmente,herniação cerebral e morte.Indivíduos que desenvolvem acidente vascular cerebral isquêmico maligno representam de 1 por cento a 10 por cento dos casos de isquemia cerebral supratentorial. A história natural dessa doença segue um curso previsível na maior parte dos casos,chegando a apresentar uma mortalidade de até 80 por cento quando tratados clinicamente. Os sobreviventes são incapacitados e afligidos por graves seqüelas neurológicas,tornando-se dependentes de cuidados e acamados.A craniectomia descompressiva tem evidenciado resultados animadores, com redução na mortalidade para níveis que variam de 16 por cento a 42 por cento e uma melhor qualidade de vida aos sobreviventes.A presente revisão da literatura tem como principal objetivo caracterizar, de forma prática, o acidente vascular cerebral maligno - epidemiologia,etiologia,apresentação clínica,história natural da doença,medidas terapêuticase prognóstico- bem como buscar embasamento científico à indicação de hemicraniectomia descompressiva.

La enfermedad neurológica de Georg Friedrich Hãndel / The neurological disorder of Georg Friedrich Hãndel

Georg Friedrich Hãndel, a musical genius, was affected since his middle age by several attacks, during a period of 20 years, of upper right limb palsies, abnormal speech followed by amaurosis in his contralateral eye and then is both eyes. He underwent three unsuccessful operations due to a wrong diagnosis of cataracts. We discuss the possible differential diagnoses. Considering his clear vascular profile, the most plausible hypothesis is cerebrovascular disease with embolic infarcts from stenotic left internal carotid artery to the left middle cerebral and retinal arteries.